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中工網(wǎng)訊（工人日?qǐng)?bào)—中工網(wǎng)記者李丹青）近日，國(guó)家醫(yī)保局公布了《2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），標(biāo)志著2023年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動(dòng)。
《方案》明確，2023年國(guó)家藥品目錄調(diào)整工作統(tǒng)籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，努力使藥品目錄結(jié)構(gòu)更加合理優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫(yī)后顧之憂。
國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年目錄調(diào)整工作將把握“保基本”的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)上。同時(shí)，在保持品種總體穩(wěn)定、準(zhǔn)入條件和工作流程基本不變的前提下，在評(píng)審方式、具體規(guī)則方面將持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)。
記者了解到，在往年經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局今年對(duì)《方案》進(jìn)行了小幅調(diào)整。其中，在申報(bào)條件方面，對(duì)藥品獲批和修改適應(yīng)癥的時(shí)間要求進(jìn)行了順延，2018年1月1日以后獲批上市或修改適應(yīng)癥的藥品可以提出申報(bào)。同時(shí)，考慮到疫情防控形勢(shì)的變化，不再單列新冠治療藥品的申報(bào)條件，該類藥品可通過(guò)條件正常申報(bào)。
在調(diào)整程序方面，進(jìn)一步完善評(píng)審指標(biāo)，綜合考慮臨床需求、患者獲益等因素，更精準(zhǔn)地評(píng)估藥品價(jià)值，以更好實(shí)現(xiàn)“價(jià)值購(gòu)買”。
同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)企業(yè)行為的監(jiān)督管理，逐步建立企業(yè)誠(chéng)信檔案，加強(qiáng)信用管理，健全聯(lián)合懲戒機(jī)制。對(duì)企業(yè)出現(xiàn)的違法違規(guī)、弄虛作假，以及其他失信行為，查實(shí)后將視情節(jié)與醫(yī)保藥品目錄管理掛鉤，實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，督促企業(yè)遵紀(jì)守法、誠(chéng)實(shí)守信、公平競(jìng)爭(zhēng)。
據(jù)介紹，針對(duì)部分新藥定價(jià)偏高、群眾負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局整合13.5億參保人的用藥需求，在對(duì)藥品價(jià)值進(jìn)行科學(xué)評(píng)估的基礎(chǔ)上，通過(guò)談判將341個(gè)新藥以適宜的價(jià)格納入目錄，更好地滿足了廣大參保患者的基本用藥需求。
談到支持藥品創(chuàng)新方面，這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)：“基本醫(yī)保的功能定位是有效減輕參保患者的就醫(yī)購(gòu)藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)保支持藥品創(chuàng)新必須以‘保障基本’‘患者受益’為前提，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)的基礎(chǔ)之上，努力讓每一分錢都花得更值，絕不超越階段、脫離實(shí)際。”
根據(jù)《方案》，今年的工作程序仍分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判、公布結(jié)果5個(gè)階段。7月1日正式啟動(dòng)申報(bào)，預(yù)計(jì)將在11月完成談判并公布結(jié)果。
